Ära unusta!

Varfariin (Marevan®) on vajalik ravim mitmete haiguste ravis (nt. tromboos) ja ennetuses (nt. kodade virvendusarütmia korral). Varfariini (Marevani®) kasutamisega kaasneb mõningane risk. Nende riskide vähendamiseks on ülioluline hea koostöö patsiendi ja ravi jälgiva arsti/õe vahel.


Suhtlus

INR sobivas vahemikus hoidmiseks on väga vajalik regulaarne ja usaldusväärne suhtlus sinu ja antikoagulantravi juhtiva arsti/õe vahel.


Palun jäta järgnev informatsioon hästi meelde!

      • Ole kättesaadav
      • Igal patsiendil peab olema töökorras mobiil- või lauatelefon, automaatvastaja või kõnepost
      • Turvalisuse mõttes soovitame anda ühe kontaktisiku telefoninumbri, kellega oleks võimalik ühendust võtta, kui sa ise pole kättesaadav. Juhul, kui INR väärtus on kriitilisel tasemel ja meil pole võimalik sind kätte saada, siis saame helistada kontaktisikule, kes annab doosi muutmise soovituse sulle kiiresti edasi.
      • Tee INR analüüsi sulle ettenähtud kuupäeval. Analüüsi tegemise järel helista sama päeva pealelõunal/ järgmisel päeval (vastavalt kokkuleppele) antikoagulantravi juhtivale arstile või õele, et teada saada uus varfariini (Marevani®) annus.
      • Kui sa katkestad ajutiselt või lõpetad ravi varfariiniga (Marevaniga®), siis pead antikoagulantravi juhtivat arsti või õde sellest teavitama.
      • Kui sa plaanid minna pikemale reisile, siis informeeri sellest oma arsti/õde

 

Patsiendi kohustused

Et tagada järjepidev ja pikaajaline ravi jälgimine antikoagulantravi juhtiva õe poolt, pead sa vähemalt üks kord aastas külastama arsti, kes on sulle määranud ravi varfariiniga.

 

Teavita oma antikoagulantravi juhtivat arsti/õde järgnevast:

      • haiglaravil viibimisest
      • veritsusest
      • vahelejäänud varfariini (Marevani®) annusest
      • kõigist muutustest raviskeemis, eriti lisandunud antibiootikumidest, hormoonpreparaatidest, seenevastastest või epilepsia ravimitest, mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest ( nn „valuvaigistid“), antidepressantidest
      • varfariini (Marevani®)  retsepti pikendamisest
      • reisiplaanidest
      • operatsioonidest või protseduuridest, mille ajal on vajalik ajutine varfariinravi (Marevan®) katkestamine

 

Teavita oma hambaarsti ja teisi eriarste varfariini (Marevani®) kasutamisest.

Kui seoses varfariini (Marevani®) kasutamisega tekib tervisega seotud erakorraline probleem, siis helista kiirabisse telefonil 112 või mine koheselt lähima haigla erakorralisse vastuvõttu.

 

Laboratoorsed analüüsid

Vereanalüüse (INR analüüs) tehakse selleks, et saada teada varfariini (Marevani®) sobiv doos. Kui INR on liiga kõrge, siis on „veri liiga vedel“ või kui INR on liiga madal, siis on „veri liiga paks“. Vastavalt INR väärtusele ravimi annust kas tõstetakse või langetatakse või annus jääb samaks. Kui sul on vaja muuta vereanalüüsi andmise aega, siis võta ühendust antikoagulantravi juhtiva arsti/õega ja lepi kokku sobiv ajakava.

Vereanalüüse tehakse tavaliselt tööpäeviti, osades haiglates ka laupäeviti. Kui sa annad vereanalüüsi nädalavahetusel, siis doosi muudatustest saad teada nädalavahetusele järgneval tööpäeval.

 

Retsepti pikendamine

      • palun teavita oma arsti varakult, kui su ravimid hakkavad lõppema
      • kontrolli alati, et väljastatud tabletid sisaldaksid sama palju toimeainet, oleksid sama kuju ja värvusega.

 

Millele tähelepanu pöörata?
Kukkumised

Iga kukkumise tagajärjel võib tekkida vigastus, kuid verd vedeldavat ravi saavatel inimestel on veritsusrisk kõrgem. Teavita oma arsti igast kukkumisest (eriti peavigastusest). Su arst võib paluda sul tulla kohe vastuvõtule või tellida KT-uuringu või röntgenpildid. Kui sa kukud ja vigastad oma pead, kuid ei saa ühendust oma arstiga, siis pead sa kohe pöörduma lähima haigla erakorralisse vastuvõttu. Tavaliselt tehakse seal KT-uuring peast, et välistada verejooksu. Jätka enda jälgimist veritsuse sümptomite osas. Aju verejooksu ja trombi tunnused võivad olla sarnased ning põhjustada ajuinsulti.

 

Kui sul tekib mõni neist allpool nimetatud sümptomitest, helista kohe kiirabisse telefonil 112 või mine lähimasse erakorralisse vastuvõttu.

Otsi abi, kui sul tekivad järgmised sümptomid:

      • Järsku tekkinud segane kõne või kõnetakistus
      • Järsku tekkiv käe või jala nõrkus
      • Nägemishäired või ühest silmast nägemise kaotus
      • Järsku tekkiv ülitugev peavalu
      • Pearinglus või minestamine
      • Nahatundlikkuse langus või „sipelgate jooksmise“ tunne
      • Käe või jala valu, turse, punetus või kuumem nahk selles piirkonnas
      • Õhupuudus või valu rindkeres

Kõik eeltoodud sümptomid võivad olla väga tõsised!

 

Veritsused

Vahel võivad tekkida sul allpool kirjeldatud probleemid. Kui sa ei oska hinnata, kas veritsus on oluline ja võib olla ohtlik, siis on kõige parem helistada oma antikoagulantravi juhtivale meeskonnale või perearstile ja nõu küsida. Kindluse mõttes võib olla vajalik uus INR määramine.

Väike veritsus:

      • Igemete veritsus hambaid pestes
      • Harvad, lühiajalised ninaverejooksud
      • Kergesti tekkivad sinikad
      • Pikenenud veritsus peale pindmist naha sisselõiget
      • Pikenenud ja rohke veritsusega menstruatsioon
      • Rögas punased verekiud
      • Suurte sinikate teke ilma olulise traumata

Kui sul mõni allpool nimetatud sümptomitest, pead koheselt võtma ühendust oma antikoagulantravi juhtiva meeskonnaga, helistama oma perearstile või minema lähima haigla erakorralisse vastuvõttu.

Suur veritsus:

      • Punane, tume või kohvi värvi uriin
      • Punane või tõrvataoline väljaheide
      • Suur verejooks igemetest või ninast
      • Kohvipruunid või erepunased oksemassid
      • Väga tugev järsku tekkinud valu (nt. ülitugev pea- või kõhuvalu)
      • Sisselõige, mille järgselt verejooks ei peatu 10-15 minuti jooksul.
      • Peale tõsist kukkumist või kui saad löögi vastu pead.

 

Protseduurid ja operatsioonid

Kui pead minema mõnele protseduurile või operatsioonile, siis on sinu kohustuseks informeerida arsti varfariinravist (Marevan®).  Protseduuride või operatsioonide ajaks katkestatakse vajadusel varfariinravi (Marevan®). Selle, millal antikoagulantavi peab enne operatsiooni lõpetama ning peale operatsiooni uuesti alustama, otsustab sinu raviarst.

Kui sinu raviarst on andnud oma soovitused, helista antikoagulantravi juhtivale arstile/õele järgmise informatsiooni edastamiseks:

      • Millal pead varfariinravi (Marevani®) lõpetama?
      • Kas varfariini (Marevani®) katkestamise järgselt pead üle minema süstitavale tromboosivastasele ravimile?
      • Süstitava tromboosivastase ravimi retsepti peab väljastama sinu raviarst
      • Millal võid lõpetada ravi süstitava tromboosivastase ravimiga ja alustada uuesti varfariiniga (Marevaniga®)?

Kui enne ja/või peale protseduuri pead kasutama süstitavat tromboosivastast ravimit, siis pead jätkama seda koos varfariiniga (Marevaniga®), kuni INR on jõudnud ravivahemikku. INR-i mõõdetakse sel juhul sagedamini.

 

Kodune ravi ninakuivuse või nina verejooksude korral

Kui ninaverejooks kestab kauem kui 10 minutit ja vere hulk ei vähene, siis pöördu koheselt arsti poole. Informeeri kindlasti meditsiinipersonali verd vedeldavate ravimite tarvitamisest. Peale koju naasmist võta ühendust oma antikoagulantravi juhtiva meeskonnaga, et saaksid kokku leppida uue INR määramise aja ja korrigeerida varfariini annust vastavalt sellele.

      • Jälgi, et sind ümbritsevad ruumid oleks piisavalt õhutatud
      • Joo piisavalt (6-8 tassi vett päevas), välja arvatud juhul, kui sul on arsti poolt soovitatud veetarbimist piirata
      • Kasuta soolalahust sisaldavaid ninaspreisid 6 – 10 korda päevas (2 doosi mõlemasse ninaõõnde)
      • Nina limaskesta niisutajad:

ü  Lühiajaliselt (4 – 5 päeva) võib kasutada väikest kogust vaseliini või muud rasvast salvi

ü  Pikemaajaliselt võib kasutada veel baseeruvaid kreeme, mida saab osta apteegi käsimüügist (Eucerin®, Neutrogena ® või muu taoline). Kanna väike kogus kreemi kuni 2x päevas nina eesossa.

 

Hambaravi

Varfariinravi ajal võivad vajalikuks osutada mitmed rutiinsed hambaravi protseduurid. Enamiku hambaravi protseduuride korral pole varfariinravi (Marevani®) katkestamine vajalik. On siiski mõned erandid. Hoiata kindlasti oma hambaarsti, et võtad varfariini (Marevani®). Kui su hambaarst peab vajalikuks varfariinravi (Marevani®) katkestada, peaksid sa seda arutama oma raviarstiga.

 

Järgnevate hambaravi protseduuride korral pole vajalik varfariinravis (Marevan®)  mingeid muutuseid teha:

      • täidise asetamine
      • tehiskrooni asetamine
      • sildproteesi panemine
      • juureravi (endodontia)
      • rutiinne hammaste puhastamine
      • hammaste süvapuhastus
      • ühe või kahe hamba eemaldamine
      • hamba lihvimine või valgendamine

 

Ütle alati oma hambaarstile, et sa tarvitad varfariini (Marevani®) ja küsimuste korral soovita tal helistada  antikoagulantravi juhtivale arstile/õele.

 

Külmetus ja gripihooaeg

Varfariinravi (Marevan®) ajal võid lasta end vaktsineerida pneumoonia või gripi vastu. Gripivaktsiin võib lühiajaliselt tõsta INR väärtust, see tõttu oota vähemalt kaks päeva, enne kui vaktsineerimise järgselt INR määrata lased.

Palun võta ühendust oma antikoagulantravi juhtiva arsti/õega, kui haigestud ülemiste hingamisteede nakkushaigustesse või kui tekivad gripi sümptomid. Samuti teavita arsti/õde, kui sulle määratakse uus ravim, eriti kui nende seas on antibiootikume või steroide või kui muudetakse eelnevat raviskeemi. Ära võta 24h jooksul üle 1000 mg ( 1g)  paratsetamooli, kuna selle toimel võib tõusta INR. Kui sa pead võtma paratsetamooli suuremas annuses, võta ühendust antikoagulantravi juhtiva arsti/õega.

Ära võta aspiriini (sh ravimeid, mis seda sisaldavad), ibuprofeeni või teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ilma oma arsti või antikoagulantravi juhtiva arsti/õega nõupidamata. Kui sa oksendad või sul on kõhulahtisus, isupuudus ja/või palavik üle 4 päeva, pead ühendust võtma oma raviarsti ja/või antikoagulantravi juhtiva arsti/õega. Need terviseprobleemid võivad mõjutada varfariini (Marevani®) toimet.

Alkohol võib tõsta INR-i väärtust. Pea meeles, et kui sa plaanid tarvitada alkoholi, siis püüa võtta mitte rohkem kui 2 ühikut alkoholi 24 h jooksul.

 

Toidulisandid ja vitamiinid

      • Taimsed toidulisandid, vitamiinid, ravimtaimed võivad anda koostoimeid varfariiniga (Marevaniga®). Mõned võivad põhjustada INR languse, teised selle tõusu.
      • Kui soovid hakata tarvitama vitamiine, toidulisandeid või ravimtaimi, pea enne nõu oma arsti või õega.
      • Paljusid ravimite sarnaseid tooteid võib siiski kasutada, aga tavaliselt nädal peale uute toidulisandite, vitamiinide, ravimtaimede jms kasutama hakkamist peab INR väärtust kontrollima.

 

Jäta meelde!

      • Võta varfariini (Marevani®) iga päev samal ajal
      • Kui unustad ravimi võtmata, siis ära kunagi võta seda tagantjärgi koos järgmise doosiga, vaid helista antikoagulantravi juhtivale meeskonnale juhiste saamiseks
      • Teavita oma perearsti, et sa tarvitad varfariini (Marevani®)
      • Veritsuse või trombi kahtluse korral teavita sellest kohe antikoagulantravi juhtivat meeskonda või pöördu erakorralise meditsiini osakonda
      • Ära tarvita alkoholi
      • Anna vereanalüüsid selleks ettenähtud graafiku alusel. Kui sa ei saa õigel päeva analüüsi anda, siis lepi kokku uus sobiv aeg.
      • Jälgi, et sul oleks olemas järgmine varfariini (Marevani®)  retsept või küsi varakult uut retsepti, et ravisse ei tekiks pausi
      • Püüa hoida K-vitamiini hulk toidus ühtlane. Vaata teemat marevanravi dieet
      • Teavita antikoagulantravi juhtivat meeskonda järgnevast:

 

– Kui hakkad tarvitama uut ravimit, vitamiine või toidulisandeid

– Kui satud haiglaravile

– Kui unustad varfariini (Marevani®) võtmata

– Kui katkestad mingil põhjusel varfariini (Marevani®), näiteks mõne operatsiooni või protseduuri tõttu

– Kui tekib suurem veritsus või suured sinikad

– Kui rasestud

      • Hoia seda teatmikku käepärast, et hilisemate küsimuste korral siit informatsiooni leida
      • Osale aktiivselt oma ravis. Anna raviga seotud erinevate asjaolude ja probleemide kohta tagasisidet oma antikoagulantravi juhtivale arstile või õele